Virtuele ontwikkeltafel

Ja we kunnen ons vinden in de indeling met een hoog specialistisch product. Hierbij is het onderscheidend vermogen met name de crisogeniteit van de client, het aanbod van een complete keten (van ambulant tot klinisch) en dat de zorg richt zich op meerdere levensgebieden.

Voorstel diagnostiek kunnen we ons in vinden

Scenario 1: In dit scenario kunnen we ons niet vinden. Wij leveren multidisciplinair zorg waarbij dit deels tegelijkertijd door verschillende disciplines plaatsvindt. Het is dus niet werkbaar om per discipline te tariferen. Dat kan alleen bij enkelvoudige zorg die voltijdelijk door één disicpline wordt geleverd.

Scenario 2: In dit scenario kunnen we ons wel vinden
Alle clientgerichte tijd moet declarabal uurtarief zijn, ook reistijd en indirecte tijd. Dat doet het meest recht aan de manier van zorg leveren (outreachend) en type client (overleg nodig vanwege complexiteit en multidisciplinariteit)

Het is van belang om de wetgeving van het type zorg mee te nemen bij de tariefsdifferentiatie. Andere wetgeving vraagt soms andere inzet/randvoorwaarden.

We kiezen voor mixtarief. Aandachtspunten hierbij:
- Differentiatie in tarief voor de grote organisaties die ook zorgen voor wetenschapelijk onderzoek, opleiding voor specialisten, innovatie, cirsisdienst etc
- Eerst moet de client in een categorie vallen. Dat moet neutraal gebeuren en is lastig. Bij aanmelding is vaak nog niet duidelijk hoe zwaar de problematiek van een client is en wat er nodig is.

scenario 2 is het voorkeursscenario.
De bepaling van het tarief gebeurt op basis van de huidige DBC's en de daaraan ten grondslag liggende prijsberekeningen. Daarbij wordt tevens gekeken naar de standaarden van i-sociaal domein.

De door u aangegeven aandachtspunten worden meegenomen door de werkgroep doorontwikkeling DBC's.

Uitzondering van de vaktherapeut graag eruit halen. Dit regiebahdnelaarschap is opgenomen in het kader van een alternatief voor dbc's. Wij vinden het heel vreemd dat vaktherapeuten zelfstandig behandeling aanbieden. Zij bieden altijd multidisciplinair behandeling in instellingen die nu dbc’s registreren, onder regie van een regiebehandelaar. Het is niet wenselijke dat een vaktherapeut zelfstandig behandeling biedt Deze uitzondering dient er dus uitgehaald te worden.

Ja hier contractueel afspraken over maken en op basis van deze speciale eisen daar dan logischerwijs tariefsdifferentiatie aan koppelen.

Vaktherapie valt onder de complementaire zorg en valt daarmee onder de zorgverzekeringswet. Op basis van voortschrijdend inzicht zijn we voornemens de enkelvoudig behandelende vaktherapeut uit de perceelsbeschrijving te halen. Als we dit doen, kunnen vaktherapeuten vanaf 2018 dus niet meer enkelvoudig vaktherapie bieden, alleen nog als onderdeel van een totale (integrale) behandeling, onder verantwoordelijkheid van een regiebehandelaar.

Reactie op: contouren voorstel logeren
Vooraf bedankt voor jullie inspanningen om tot een opzet te komen.
Als kleine zorgaanbieder voor een specifieke doelgroep, namelijk autisme of aanverwante stoornis, een aantal aandachtspunten.
1 In de inleiding wordt gesteld dat het huidige voorstel voor 90% past voor de cliënten.
Welk beleid wordt er ontwikkeld voor de resterende 10 %
2 "Aanvulling logeren met dagdeel begeleiding groep"
Wat als er met een cliënt individueel gelogeerd wordt?
Soms past een cliënt niet in een groep of is er boven een bepaalde leeftijd nog nauwelijks een groep samen te stellen.
3" het moet mogelijk...vaker te komen"
Wat als je als aanbieder geen traditionele manier van logeren aanbiedt, maar jongeren individueel begeleidt en het logeren een onderdeel is van de begeleiding met overnachting? Dus voorbereiding op, iets uiteindelijk zelfstandig kunnen ondernemen met een relatie, zoals vriend(en) of vriendin(en)
Dus de cliënt komt niet naar een logeerhuis of -boerderij, maar je huurt een accommodatie of maakt gebruik van een StayOkay. Je leert hen stappen te zetten in de maatschappij, waarbinnen zij moeten gaan functioneren.
4 Zo kom ik meteen uit op het punt vervoer. Wij gaan met de trein; oefenen van het openbaar vervoer of auto, indien het onmogelijk is om ergens met het openbaar vervoer te komen.
5 Wat ik mis in de opzet is, dat er geen onderscheid gemaakt wordt in groepsgroten. Het maakt veel uit wanneer je met grote groepen werkt of met zeer kleine groepjes of individueel.
6 Er wordt in de opzet geen onderscheid gemaakt of een logeeropvang gebruik maakt van vrijwilligers naast geschoold personeel of van enkel geschoold personeel.

1. Logeren betreft respijtzorg en we gaan er bij nader inzien vanuit dat de twee producten toereikend zijn voor alle jeugdigen die deze vorm van respijtzorg nodig hebben.
2. In individuele gevallen kan het nodig zijn om een andere passende oplossing te zoeken en maatwerk te leveren. Hierbij wordt altijd gekeken naar wat de jeugdige nodig heeft.
3. Logeren is een vorm van verblijf die is gericht op ontlasting van de ouders, stiefouders of anderen die een jeugdige als gezinslid verzorgen en opvoeden (respijtzorg). De jeugdige verblijft tijdelijk elders waar toezicht en de noodzakelijke zorg geboden wordt. Doel is te voorkomen dat de verzorgers/opvoeders overbelast raken. Daarmee wordt ook beoogd dat de jeugdige langer thuis kan blijven wonen.
Als er sprake is van individuele begeleiding en een overnachting is onderdeel van die begeleiding, dan is er geen sprake van logeren, er is dan immers geen sprake van respijtzorg (ontlasting gezin) maar van het aanleren van vaardigheden. Individuele begeleiding voor het aanleren van vaardigheden valt dus niet onder logeren.
4. Logeren wordt alleen ingezet als vorm van respijtzorg en niet voor het aanleren van vaardigheden. Uiteraard kan oefenen met vervoer onderdeel uitmaken van een begeleidingstraject dat moet leiden tot meer zelfstandigheid van de jeugdige. Maar dit is dus niet het primaire doel van logeren. Oefenen met vervoer maakt dus geen onderdeel uit van logeren. Het kan wel onderdeel uitmaken van een begeleidingstraject.
5. Het is aan de aanbieder hoe groot de groepsgrootte is, afhankelijk van de samenstelling van de groep en de zorg- en ondersteuningsvragen van de jeugdigen.
6. Wij gaan er vanuit dat alle aanbieders die werken binnen de jeugdhulp voldoen aan de norm van verantwoorde werktoedeling en het kwaliteitskader jeugd. Dit betekent dat er voldoende gekwalificeerd personeel beschikbaar moet zijn. Of aanvullend nog vrijwilligers worden ingezet, is aan de aanbieder.

om meerdere redenen prima om de vele DBC's te comprimeren tot trajecten / arrangementen licht, midden en zwaar. Voor de grote bulk zal dit prima werken. Echter er zou ook ruimte opgenomen moeten worden om afspraken te maken over maatwerk voor specifieke producten en of specifieke situaties/doelgroepen.

In het contourenvoorstel doorontwikkeling DBC's wordt niet gesproken van trajecten, maar van inkoop van de jeugdhulp via inspanningsgerichte bekostiging (p x q). Dat biedt juist optimale mogelijkheden om maatwerk te leveren.
Alleen de behandeling van enkelvoudige ernstige dyslexie is zo geprotocolleerd dat dit op basis van een vast traject kan worden gedaan. Maar zelfs daarbij gaat het niet over trajectprijzen maar over prijzen per uur.