Virtuele ontwikkeltafel

Zie bijgevoegd document voor de gemeentelijke reactie op de ingebrachte input.

We sluiten aan bij eerder gemaakte opmerkingen. Op dit moment wordt dagbesteding gebaseerd op inzet van MBO'ers 3/4 bij zowel licht, midden als zwaar. Echter hierbij is ook een HBO' er aanwezig die afhankelijk van de zwaarte/complexiteit wordt ingezet. Dit moet in de berekeningen worden meegenomen.

Momenteel zijn de tarieven voor vervoer niet reëel. De huidige tarieven zijn te laag om kostendekkend te zijn. Dit bleek ook uit de cijfers van aanbieders die wel gegevens voor vervoer hebben ingestuurd. Dit verdient op korte termijn aandacht en verdere uitwerking.

Zoals afgelopen dinsdag afgesproken zouden zaken die benoemd toch nog kenbaar mogen worden gemaakt via deze VOT. Derhalve wil ik nogmaals aangeven (net als mijn voorgangers in deze vragenmodule) dat de advieskostprijsberekening niet voldoet aan een reële waarde. Onduidelijk blijft waarom het advies behoorlijk afwijkt van de onderzoeksresultaten. Declarabele uren zijn te hoog ingeschat, overhead- en innovatiepercentage te laag en er is geen differentiatie naar organisaties die in een "uitzonderlijk" deel van de vraag voorzien en bijbehorende een hogere looninschaling hebben dan gemiddeld. Ik verzoek om een correctie van de adviesprijzen naar reële tarieven en ga daarover indien nodig graag met u in gesprek.

Het advies van 2% innovatie/risico opslag is bij lange na niet voldoende. Als instelling moet je van financiers en andere stakeholders aan allerlei eisen voldoen rondom solvabiliteit e.d. . Hiervoor zal er een marge op de producten moeten zitten. Daarnaast zijn er de kosten voor innovatie en wetenschappelijk onderzoek. Als grote instelling bekostig je onderzoek waar de hele sector vervolgens iets mee kan doen. Doordat er geen differentiatie in de tarieven zit voor grote en kleine aanbieders en er % opslag worden aangehouden waar naar mijn mening ook een kleine ondernemer niet mee uit de voeten kan, is het voor grote instellingen helemaal moeilijk om hiermee uit te komen.

Zoals afgelopen dinsdag ook besproken is het maandtarief bij dagbesteding licht en midden op basis van een te lage functiemix ingestoken. Doordat er met gemengde groepen gewerkt wordt qua zorgzwaarte is er een team werkzaam met een functiemix die al deze zwaartes kan begeleiden. Er zal dan ook vooral uitgegaan moeten worden van mbo 3-4 die hoog zijn ingeschaald in fwg 45. aangevuld met minimale hbo-er.

PSW sluit zich aan bij de reactie van MetGGZ dat 1300 declarabele uren niet realistisch is.
Ook wij hebben te maken met korte contactmomenten per cliënt (vanwege beperkte draaglast) en de ruime reisafstanden binnen de gemeenten in Noord-Limburg (m.u.v. Venlo).
Wij pleiten ook voor een nader onderzoek naar de 1.300 uur zoals die nu door HHM zijn opgevoerd als norm op basis waarvan de tariefvoorstellen zijn gebaseerd.

Ook Vincent van Gogh sluit zich hierbij aan. Uitgaan van 1.300 declarabele uren, op basis van directe tijdsinzet, is niet realistisch. Ook wij hebben te maken met relatief korte contactmomenten per cliënt en ruime reisafstanden.

Er ontbreekt een indexatie opslag ivm cao wijzigingen in 2019.

Het is niet duidelijk waar de 35% overhead vandaan komt en welke definitie hiervoor in andere onderzoeken is gebruikt. In dit advies wordt eronder verstaan dat alle kosten die niet in de loonkosten van de medewerker zitten als overheadopslag worden meegenomen, hetgeen meer is dan overhead.

Het steeds verder naar beneden vaststellen van het tarief leidt ertoe dat er niet meer voldoende gekwalificeerd personeel te vinden is dat in de regio blijft werken ook gezien de krapte op de arbeidsmarkt. De kwaliteit van zorg komt voor de regio in het geding

Ondanks de bijeenkomst van dinsdag 16-10-2018 toch ook nog de reactie via de virtuele ontwikkeltafel:
De berekening van de werkbare uren staat niet ter discussie. Declarabele uren zijn in het advies hoog. tijdens de sessies van deze week is aangegeven dat dit niet haalbaar is ivm de reistijd (geografische spreiding NL), de korte contactmomenten en de vooral bij specialistische begeleiding uitgebreide verslaglegging. Door meerdere aanbieders is aangegeven dat 70% declarabele uren (van de werkbare uren) al moeilijk haalbaar is. 1.300 uur (zijnde 85%) is niet realistisch